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自主神经功能失调(晕厥)

晕厥必须查明病因

来源 : KBS 1TV《生老病死的秘密》第962集(2025.08.13)· 资料:大韩心律失常学会《2024晕厥诊疗指南》

晕厥是指一过性意识丧失并倒下,其常见程度可从「一生中有3~3.5%的人经历过晕厥」这一数据看出。 但病因究竟属反射性、体位性还是心源性,其风险程度截然不同。

人们常在蹲下起身或在地铁上站立时感到头晕,担心是否贫血。这种情况可能只是一过性的,但若日常生活中频繁发生,甚至出现过意识丧失的晕厥,为安全起见必须查明病因。

最常见的是由自主神经系统一过性失衡引起的血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,亦称心源性神经性晕厥或血管迷走性晕厥),多发于年轻人群。常在空气浑浊的密闭场所或炎热环境中长时间坐立后发生。气味、令人不适的场景、剧烈疼痛、排便、排尿、咳嗽等多种外部刺激可激活迷走神经系统而引发晕厥。

起身时收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg以上为体位性低血压,脉搏增加30次以上则为体位性心动过速综合征。首先通过自主神经功能检查与直立倾斜试验判定属于哪一类型。

若无任何先兆,在运动中或坐位、卧位时突然倒下,病因可能在心脏。此时可能属于急症,须先行24小时血压与心电图等心功能检查,以及贫血、脱水、心脏疾病相关的血液检查。

自主神经功能失调如何检查与治疗?

自主神经是不受意志支配、自动调节身体的神经,掌管血压、脉搏、体温与消化。
一旦这一调节出现异常,起身时的眩晕、晕厥、心悸与慢性疲劳会反复出现,但常规检查却显示正常,因而容易被误认为「体力问题」。
通过直立倾斜试验等自主神经功能检查确认类型后,即可诊断体位性低血压、体位性心动过速综合征或交感与副交感神经失衡等,并从生活方式处方到药物与神经治疗,准确地确定方向。
通过可穿戴心功能检查(24小时血压与心电图)、直立倾斜试验 · 心率变异性(HRV)· Valsalva试验、自主神经检查、血液检查当天查明病因,并以药物治疗、水分与盐分处方、弹力袜与腹带、自主神经注射等适宜的治疗改善自主神经失调的症状。

院内 直立倾斜试验 · 心率变异性(HRV) · Valsalva试验 通过检查当天查明病因,
药物治疗 · 水分与盐分处方 · 弹力袜与腹带 · 自主神经注射 只取所需 择要分阶段进行。

※ 本内容为帮助理解而提供的一般医学信息,实际诊断与治疗须经专科医师诊察后,根据患者具体情况决定。

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